早在十九世纪,根据一些恶性肿瘤患者在严重感染或发热后出现肿瘤退缩或自愈的现象,人们提出肿瘤免疫的概念。上世纪 90 年代初, Boon T 在人类黑色素瘤中发现肿瘤特异性的 T 细胞并由此鉴定出第一个 CT 抗原 MAGE1,从此明确了机体内存在抗肿瘤的免疫,肿瘤免疫进入蓬勃发展时期。

当前认为:肿瘤的发展伴随着免疫系统和肿瘤间的斗争,免疫系统对肿瘤进行监视和控制,而肿瘤会抑止、逃脱免疫系统的攻击。如果免疫系统可以有效控制肿瘤的发生发展并清除肿瘤细胞,体内就不会发展出临床可见的肿瘤。而对于临床恶性肿瘤患者,在两者的斗争中免疫系统已经处在劣势。

细胞免疫治疗的主导思想是通过人为干预,增强病人体内原有的机体机能和抗肿瘤免疫,扭转其劣势,达到杀伤和清除肿瘤细胞的目的。目前肿瘤免疫治疗是国际上研究热点之一,也是研究进展最快的领域之一。

免疫细胞治疗已进入临床前期试验或已经应用于临床,用于治疗白血病、肝癌、结肠癌、肺癌、肾癌和恶性黑色素瘤等多种肿瘤,该治疗方案通过诱导机体抗肿瘤特异性免疫应答来增强机体抗瘤能力,并可大幅度延长患者生存期和提高生存质量,在临床应用中得到了充分肯定,已成为癌症病人术后治疗最有价值的治疗方法之一。

研究证实,人体内只要癌细胞低于 3.5×109,即 35 亿个癌细胞(若将这些癌细胞集中在一起,相当于一个直径为 1.5cm 的球形结节),即可以通过自身免疫功能调节与之抗衡,进而将它们消灭掉。被确诊为癌症的患者大多为中晚期,因而所带的癌细胞数量都大大超过了这个水平。因此,需要联合各个学科协同作战,进行个体化综合治疗。

首先,应通过各种方法减低肿瘤负荷,控制肿瘤的快速发展,尽量把全身的肿瘤负荷降低到身体可以自主消灭的 3.5×109个癌细胞以下。

然后,进一步应用物理、化学和生物治疗相结合,尽快恢复患者多系统自主功能,逐步降低肿瘤负荷,过渡到肿瘤消退。细胞治疗的合适时机通常选择在常规治疗后,通过免疫治疗进一步清除手术或放、化疗所无法杀灭的“微小转移”,以防止肿瘤的复发和转移。

值得强调的是细胞治疗不应看作是常规治疗手段失败后的最后治疗手段,而应该是常规治疗手段的有效补充,与各种常规手段有机配合,一起完成综合治疗的总体任务。

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